Остеохондроза на шийните прешлени

Цервикалната остеохондроза е заболяване, което засяга прешлените и междупрешленните дискове. Цервикалната остеохондроза се отнася до деформиращи дорзопатии. Инволютивните промени в дисковете се наблюдават още на 20-годишна възраст. В същото време те стават по-чувствителни към стрес, по-малко еластични и губят смазваща течност.

Най-често патологията се среща при възрастни хора, но в момента има значително увеличение на заболеваемостта сред децата и младите хора. Невролозите идентифицират цервикалната остеохондроза с помощта на най-новите диагностични тестове. След уточняване на диагнозата се провежда комплексна терапия с най-ефективните медикаменти, физиотерапевтични процедури и иновативни методи за физическа рехабилитация.

Името на заболяването се състои от два гръцки термина „остеон” (кост) и „хондрос” (хрущял). Цервикалната остеохондроза започва с промени в централната част на диска. Междупрешленният диск губи влага и намалява по размер, което води до сближаване на телата на прешлените и прищипване на нервните коренчета и кръвоносните съдове. Прешлените получават хранителни вещества от околните тъкани, което причинява вреда на тялото. Притискането на нервите и кръвоносните съдове води до защитен мускулен спазъм, който с напредване на заболяването се превръща в причина за болка.

Кой лекар лекува това заболяване?

Лечението на остеохондроза е полето на дейност на невролозите. Въпреки това, ако се появят симптоми на остеохондроза на шията, можете да се свържете с общопрактикуващ лекар. Неврологът ще избере лекарства за цервикална остеохондроза, които имат най-малко натоварване върху тялото, което е важно по време на лекарствената терапия.

За да се определи наличието на патологичен процес в хрущялната тъкан и цервикобрахиалната остеохондроза, пациентът се изпраща за цялостен преглед. В съответствие с резултатите от изследванията се разработват тактики за лечение на цервикална остеохондроза.

Интердисциплинарното сътрудничество дава възможност и за лечение на съпътстващи заболявания на пациента. Освен това пациентът получава пълна информационна подкрепа: план за лечение, извлечение от цената на услугите, информация за консултации със специалисти и диагностични мерки.

Причини

Цервикалната остеохондроза се развива под въздействието на различни провокиращи фактори. Не е установена конкретна причина за цервикална остеохондроза. Често заболяването е свързано с метаболитни нарушения и стареене на прешлените.

Изследователите предполагат, че цервикалната остеохондроза се развива поради следните причини:

• Прекомерно натоварване на гръбначния стълб. Голямо натоварване на гръбначния стълб се наблюдава при носене на неправилни обувки, плоскостъпие, затлъстяване и продължително седене;
• Метаболитни нарушения. Дефицитът на витамини, минерали и нарушенията на калциевия метаболизъм могат да причинят дегенеративни процеси в прешлените;
• Вродени и придобити аномалии в развитието на гръбначния стълб и лигаментния апарат (удебеляване на връзките, лумбаризация, сакрализация);
• Патологии на стомашно-чревния тракт, водещи до недостатъчна абсорбция на хранителни вещества;
• Инфекции, интоксикация;
• Наранявания, натъртвания, фрактури на гръбначния стълб, в резултат на които се нарушава кръвоснабдяването и инервацията на гръбначния стълб, което причинява техните дегенеративни нарушения;
• стрес;
• Носенето на обувки с токчета;
• Бременност, особено многоплодна бременност;
• Автоимунни лезии на съединителната тъкан, патологична структура на колаген тип 1 и 2;
• Професионални вредности (повдигане на тежки товари, продължителна вибрация, работа в седнало положение с постоянен наклон на главата);
• Атеросклеротични и други промени в гръбначните артерии;
• Изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, кифосколиоза).

Важен рисков фактор за развитието на цервикална остеохондроза е фамилната обремененост. Този факт доказва наличието на остеохондроза при деца, когато гръбначният стълб все още не е претоварен.

Степени

Благодарение на специалната структура на гръбначния стълб, той е в състояние да изпълнява функциите си. Основната структурна единица се счита за гръбначно-двигателен сегмент (ГМС). Състои се от два съседни прешлена, междупрешленен диск и мускулно-лигаментен апарат. Остеохондрозата води до дистрофично-дегенеративни процеси, първо в междупрешленния диск, след това в прешлените. Когато един прешлен е повреден, неговите функции се осигуряват от съседни. Това води до повишено натоварване и загуба на подвижност на засегнатия сегмент.

Лекарите разграничават няколко етапа в развитието на цервикалната остеохондроза:

1. Първа степен на цервикална остеохондроза. Тъй като междупрешленният диск е лишен от собствено кръвоснабдяване и получава хранителни вещества от околните тъкани, той е податлив на дегенеративни промени. Остеохондрозата в първия етап на развитие се характеризира с разрушаване на пулпозното ядро и пукнатини във фиброзния пръстен. Клинично това се проявява с остра или постоянна локална болка във врата (цервикалгия) и скованост;
2. Остеохондроза втора степен на шийния отдел на гръбначния стълб. На този етап продължава разрушаването на фиброзния пръстен, появява се патологична подвижност и нестабилност на прешлените. Пациентите се оплакват от болка във врата, утежнена от физическа активност, накланяне на главата или в определена позиция;
3. Третият стадий на заболяването се характеризира с пълно разрушаване на фиброзния пръстен. Пулпозното ядро не е фиксирано. Възможна е поява на междупрешленни хернии, които причиняват силна болка. На този етап, поради лошото фиксиране на SMS, може да се образува гръбначно изкривяване;
4. В четвъртия стадий на заболяването междупрешленният диск се замества от съединителна тъкан и се засягат други съседни сегменти. Развива се спондилоартроза и арахноидит. Ставите стават напълно неподвижни - развива се анкилоза. Около засегнатата област се разраства костна тъкан - образува се остеон. При четвърта степен на цервикална остеохондроза се наблюдават ясни симптоми: силна болка, която се разпространява в ръката, гръдната кост, в областта между лопатките и нарушения на чувствителността.

Симптоми и признаци

Признаците на цервикална остеохондроза в началните етапи могат да бъдат неспецифични: замаяност, главоболие, слабост, хрускане при движение на главата. С напредването на заболяването се развиват следните симптоми:

• Силна болка във врата и раменете;
• Изтръпване на ръката;
• световъртеж;
• Повишено кръвно налягане;
• Нарушена координация на движенията;
• Повишено изпотяване.

Има няколко синдрома, които се появяват с развитието на патологично състояние на мускулите на гърба и цервикалния гръбначен стълб:

• Синдром на цервикална мигрена.
• Синдром на вертебралната артерия.
• Синдром на хипертония.
• Сърдечен синдром.
• Радикуларен синдром.

Те възникват при нараняване на нервните окончания, притискане на артериите и вените по време на развитието на заболяването. Най-опасното усложнение се счита за синдром на вертебралната артерия. Има нарушение на кръвния поток през артерията, доставяща мозъка и гръбначния мозък. Слухът на пациента намалява, зрението намалява и се развива постоянен световъртеж. Пациентът може да загуби съзнание по време на движение поради внезапно прекъсване на кръвния поток.

В резултат на компресия на нервите, отговорни за инервацията на мускулите на гръдния кош и диафрагмата, се появява болка в областта на сърцето, която не е свързана със сърдечно заболяване, но в същото време може да се развие тахикардия, аритмия и хипотония. Притискането на вените води до развитие на синдром на хипертензивен ликвор. Повишава се вътречерепното налягане, появяват се гадене, повръщане и силно главоболие поради нарушен кръвен поток от мозъка.

В резултат на компресия на шията се развива радикуларен синдром - появява се силна болка във врата, раменете, лопатките и задната част на главата. При този синдром ръцете и областта на шията изтръпват. При синдром на цервикална мигрена пациентът изпитва силна болка в задната част на главата, която често е придружена от гадене и повръщане.

Рефлексните синдроми възникват, когато гръбначните корени все още не са засегнати. Пациентите се оплакват от болка във врата, главата (особено в задната част на главата) и ръцете от едната или от двете страни. Рефлексната болка, за разлика от радикуларната болка, не е съчетана със сензорни нарушения. Цервикалгията може да бъде тъпа и болезнена. Остри остри "издънки" на болка се наричат цервикаго. Има мускулен спазъм и болка, болка в паравертебралните точки. Признаците на цервикална остеохондроза се засилват в неудобно положение, при накланяне на главата, кашлица или физическа активност. Признаци на епикондилоза, гленохумерална периартроза и синдром на рамото-ръка се появяват поради нервни импулси от фиброзния пръстен на засегнатия сегмент, което причинява компенсаторен мускулен спазъм.

Радикуларните синдроми са придружени от нарушена двигателна активност и чувствителност. В този случай нервите и кръвоносните съдове са нарушени, венозният и лимфен отток в патологичния фокус се нарушават в резултат на намаляване на междупрешленния канал. Болката с радикуларен синдром е остра и интензивна. Честа причина за прищипване на гръбначните нерви е образуването на херния. В областта на патологичния фокус мускулният тонус намалява. При радикулоисхемия, в допълнение към нервите, кръвоносните съдове се компресират.

Ако в патологичния процес е включен диафрагмалният нерв, възниква сърдечен синдром. Проявява се като пареща, остра болка в лявата половина на гръдния кош с излъчване към ръката и междулопатъчния регион. Името на синдрома се дължи на факта, че естеството на болката е подобно на атака на ангина. Основната разлика между болката по време на ангина пекторис е, че тя се облекчава след прием на нитроглицерин, може да се появи в покой и се комбинира с прекъсвания на сърдечния ритъм (тахикардия, аритмия).

Признаците на цервикална остеохондроза зависят от местоположението на патологичния процес. При засягане на горните шийни прешлени кръвоснабдяването на мозъка се нарушава поради притискане на мозъчните артерии. Това води до главоболие (особено в тилната област), световъртеж, припадък и високо кръвно налягане. Замаяността с цервикална остеохондроза се причинява от намаляване на притока на кръв към вътрешното ухо. Пациентите също изпитват гадене и вестибуларни и очни симптоми.

При комбинирано увреждане на прешлените се говори за цервико-торакална остеохондроза. Заболяването се проявява със следните симптоми:

• световъртеж;
• Болка във врата и ръката;
• Усещане за изтръпване, пълзене по горния крайник;
• Интеркостална невралгия.

Диагностика

Цервикалната остеохондроза е хронично заболяване, което може да доведе до образуване на херния и компресия на гръбначния мозък. Ето защо е важно да се установи точна диагноза своевременно и да се започне терапия. За идентифициране на цервикална остеохондроза се използват следните видове инструментална диагностика:

• Спондилография или радиография на гръбначния стълб. Този метод на изследване е безболезнен, високоинформативен и не изисква специална подготовка. Рентгеновата снимка на гръбначния стълб ви позволява да оцените неговите анатомични и функционални характеристики. На снимката се обръща внимание на структурата на прешлените, тяхното отношение един към друг, разстоянието между тях, лумена на гръбначния канал;
• Компютърна томография - предоставя информация главно за състоянието на костната тъкан, позволява ви да идентифицирате стесняване на гръбначния канал и дискова херния;
• Магнитен резонанс - ви позволява да определите промените в меките тъкани. ЯМР изображението ясно показва промени в междупрешленните дискове и гръбначния мозък.

В болницата пациентът се подлага на цялостен преглед. Лекарите вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото му и съпътстващите заболявания. Важно предимство на неврологичната клиника е наличието на модерно, висококачествено оборудване и специализирани специалисти: невролози, неврохирурзи, онколози.

Медикаментозно лечение

Лечението на остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб се състои от лекарствена и нелекарствена терапия. Дори и след пълно възстановяване, невролозите провеждат превантивни мерки, за да изключат рецидивите на заболяването. В острия период за лечение на цервикална остеохондроза лекарите предписват лекарства на пациенти от следните фармакологични групи:

• Ненаркотични аналгетици. Приемат се през устата или се прилагат мускулно за бързо постигане на ефект;
• Нестероидни противовъзпалителни средства;
• Витамини от група В в големи дози.

За да се намали задържането на течности в областта на гръбначния корен и околните тъкани, се използват диуретици. Антихистамините потенцират ефекта на аналгетиците. Мускулните спазми се елиминират с мускулни релаксанти. При продължителна силна болка невролозите извършват нервна блокада.

За подобряване на метаболитните процеси в междупрешленния диск се използват хондропротектори. Тези лекарства повишават съдържанието на гликозаминогликани, повишават твърдостта, еластичността и амортизацията на междупрешленните дискове.

Хапчета против световъртеж

Пациентите често изпитват замайване с цервикална остеохондроза. За да ги намалят, лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС, принадлежащи към различни групи, се различават по своя механизъм на действие и ефект, така че само квалифициран специалист може да определи подходящото лекарство.

Важно е да запомните, че лекарствата за цервикална остеохондроза не могат да се приемат без лекарско предписание. Нестероидните противовъзпалителни средства имат странични ефекти, така че преди да ги предпише, неврологът определя наличието на противопоказания при пациента и необходимата дозировка. Лекарствата за световъртеж при цервикална остеохондроза могат да подобрят качеството на живот на пациента.

Инжекции за остеохондроза

Инжекциите за остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб помагат за облекчаване на болката по време на обостряне. При този метод на приложение на лекарството ефектът настъпва бързо. Невролозите използват различни инжекции.

Медицинските сестри прилагат лекарствени разтвори подкожно, интрамускулно или интравенозно. По време на периода на обостряне на заболяването лекарствата, които се прилагат чрез инжектиране при цервикална остеохондроза, имат изключително симптоматичен ефект.

Лечение на главоболие

Главоболието е симптом, който се проявява при различни разстройства. Въпреки това, цервикалната остеохондроза се характеризира с пристъпи на интензивно главоболие. Движенията на главата засилват симптомите, така че за да ги елиминират, лекарите предписват аналгетични таблетки и нестероидни противовъзпалителни средства.

Нелекарствени терапии

Комплексната нелекарствена терапия за цервикална остеохондроза на гръбначния стълб включва:

• Защитен режим - ако корените са притиснати, пациентите лежат на твърда повърхност,
• Масаж;
• Физикална терапия;
• Спинална тяга;
• Физиотерапевтични процедури.

Масажът при цервикална остеохондроза се използва за намаляване на болката и подуването, подобряване на периферното кръвоснабдяване и премахване на мускулни спазми. Противопоказание за извършване на тази процедура е наличието на остра болка. Масажирайте шията и гърба по посока на лимфния отток. Особено внимание се обръща на интерскапуларните и паравертебралните зони.

Терапевтичните упражнения за остеохондроза на цервикалния гръбнак са насочени към премахване на мускулни спазми и укрепване на мускулната рамка. Тъй като нестабилността на прешлените често възниква в шийния отдел на гръбначния стълб, инструкторът по ЛФК провежда индивидуални занятия, по време на които учи пациента как безопасно да изпълнява упражнения. Някои автори препоръчват провеждането на курсове по физиотерапия в яка на Shants.

За подобряване на подвижността на шийните прешлени специалистите по рехабилитация препоръчват извършването на следните упражнения:

• Флексия и екстензия на врата. Наведете главата си напред към гръдната кост, без да дърпате раменете напред и след това назад. Задръжте наклона за 3 секунди, повторете всяко упражнение 8-10 пъти;
• Обръщане на врата. Завъртете врата си първо наляво, докато спре, след това надясно, без да променяте позицията на раменете и нивото на брадичката;
• Спуснете главата си докрай. След това наклонете главата си назад, без да променяте нивото на раменете си. Задръжте позицията за 5 секунди.

Разработени са следните упражнения за укрепване на мускулите на врата:

• Поставете ръката си на тила. Наклонете главата си назад, опирайки се на ръката си;
• Поставете ръката си в темпоралната област. Докато накланяте главата си, съпротивлявайте се с ръка;
• Поставете ръката си на челото си, съпротивлявайки се, наклонете главата си напред;
• С дясната ръка наклонете главата си настрани, лявата ръка трябва да е зад гърба. Повторете упражнението и на другата ръка.

Автогравитационната терапия е точното наименование на процедурата за гръбначна тракция. Извършва се с помощта на специални устройства. Целта на терапията е намаляване на мускулния спазъм и възстановяване на правилната позиция на прешлените. За да се избегнат усложнения, гръбначната тяга се извършва от лекар.

За подобряване на кръвоснабдяването на патологичния фокус, облекчаване на подуване и премахване на болката се използват следните физиотерапевтични процедури:

• Диадинамични токове. По време на тази процедура с помощта на специално устройство се прилагат нискочестотни токове, които стимулират мускулите, облекчават спазъм и болка. Имат положителен ефект чрез подобряване на трофиката на тъканите;
• Ултравиолетово облъчване. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи метаболизмът на витамин D се подобрява, съдържанието на калций се увеличава, костната тъкан става по-здрава;
• Излагане на ултразвук - използва се за ускоряване на кръвния поток, спазмолитично и репаративно действие. Ултразвукът е в състояние да проникне дълбоко в тъканите; понякога се използва за по-добро усвояване на лекарствени вещества;
• Амплипулсна терапия - ви позволява да облекчите болката чрез блокиране на нервните импулси от източника на болка.

В острия период на заболяването, който продължава 4-7 дни, се използват болкоуспокояващи, спазмолитици и дразнители за намаляване на болката. На пациента се осигурява почивка. Имобилизирането на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва с яка на Shants. Терапията с упражнения и масажът са противопоказани. Използва се ултравиолетово лъчение.

Продължителността на подострия период е 29 дни. След пълно възстановяване пациентът трябва да почива няколко дни. След това можете да започнете курс на рехабилитационна терапия. В хроничния ход на заболяването на пациента се предписват мускулни релаксанти, хондропротектори, витамини от група В, а за болка - аналгетици, НСПВС. Предлагат се курсове по физиотерапия и масажи. На пациента се предписват физиотерапевтични процедури (амплипулс, облъчване с променлив ток), извършва се гръбначна тракция.

храна

Правилното хранене при остеохондроза е важно условие за постигане на ремисия. Прогресията на цервико-торакалната остеохондроза спира при спазване на диета и терапевтични мерки. Невролозите знаят как да лекуват остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб, така че създават комплекс от лечебни мерки, включително процедури, тренировъчна терапия, правилно хранене и промени в начина на живот.

Много пациенти се обръщат към невролозите с въпроса как да се лекува остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб и дали има някакви ограничения в диетата. Специалистите създават индивидуални хранителни програми, които отчитат предпочитанията на пациента. Диетата за остеохондроза се основава на балансирани храни с ниско съдържание на мазнини, богати на хранителни вещества. Ежедневната диета на пациента включва храни с високо съдържание на калций.

Как да спите с цервикална остеохондроза

За пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат е важен въпросът как да спят правилно с цервикална остеохондроза. Спането по корем провокира по-нататъшно развитие на болестта, така че е по-добре да избягвате да спите в това положение. Най-оптималните позиции са на гърба и настрани.

Цервикалната остеохондроза прогресира при почивка на легло с мек матрак. Ето защо експертите препоръчват да се даде предпочитание на еластични матраци, както и на умерено меки възглавници. Ако пациентът е диагностициран с цервико-торакална остеохондроза, опитни специалисти ще ви кажат кое спално бельо е безопасно за сън.

Профилактика

За да се предотврати появата или прогресията на цервикалната остеохондроза, лекарите препоръчват:

• Поддържайте правилна поза;
• Водете активен начин на живот, правете почивки на работа;
• Правете редовно физически терапевтични упражнения;
• Сън на твърда и равна повърхност, ортопедичен матрак и възглавница;
• Отървете се от лошите навици, особено от тютюнопушенето;
• Изберете обувки, като вземете предвид физиологичната структура на крака;
• Не носете чанти на една ръка, това води до изкривяване на гръбначния стълб;
• Водете здравословен начин на живот, хранете се правилно, яжте много плодове и зеленчуци;
• Не седнете дълго време с наведена глава;
• Отидете да плувате.

За да подобрите кръвообращението, трябва редовно да се подлагате на терапевтичен масаж.